 |
Vstup do EU, péče o ženu a dítě porodní asistentkou a paragrafy
[ 15.9.2004, Ivana Königsmarková, předsedkyně ČAPA
Rodičovství > Porodnictví
]
Porodní asistentka je v EU "regulované povolání", tzn., že je třeba pro ni stanovit srovnatelné podmínky pro vzdělávání a výkon povolání. Ve zdravotnictví je takových povolání celkem pět. Kromě porodní asistentky také lékař, zubař, farmaceut a všeobecná sestra. Regulaci řídí v EU směrnice, které je třeba zapracovat do národní legislativy. Nejen z tohoto důvodu probíhala v nedávno minulé době diskuse nad novými zdravotnickými zákony, nad zákonem o "lékařích", pro lékaře, zubaře a farmaceuty, a zákonem "o nelékařích", pro ostatní zdravotníky. iva
Pokud jde o porodní asistentky nebyla tato diskuse ukončena. Pojem porodní asistentka naše legislativa neznala, i když české porodní asistentky byly v minulosti na vysoké profesionální úrovni. Za první republiky byla dokonce Češka předsedkyní mezinárodní organizace porodních asistentek. Se změnou systému po roce 1948 byla snaha profesi porodní asistentky postupně transformovat k obrazu lékařů a z porodní asistentky - asistentky rodičky udělat ženskou sestru - asistentku lékaře.
S podporou mnoha vládních i nevládních, národních i mezinárodních organizací, ale i jednotlivců dosáhly konečně české porodní asistentky dílčího úspěchu. Zákon "o nelékařích" sice ne zcela jasně charakterizuje povolání porodní asistentky, ale k zákonu patří i prováděcí předpisy - vyhlášky. V červenci vstoupila v platnost vyhláška MZČR č.424/2004 Sb. o činnostech zdravotnických pracovníků - nelékařů. Podle této vyhlášky je porodní asistentka oprávněná bez indikace lékaře a odborného dohledu poskytovat péči ženám v období těhotenství, porodu a pečovat o matku a dítě po porodu v šestinedělí, pokud se jedná o fyziologické, nekomplikované stavy.
Tím se do vzájemného rozporu dostal zákon "o nelékařích" se zákonem "o zdravotním pojištění". Porodní asistentka sice může vykonávat výše zmíněnou péči, která je zcela nepochybně levnější než péče lékaře, ale její péče nemůže být hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud jí to lékař nedovolí. I kdyby se tak stalo, může být porodní asistentce uhrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze jedna návštěva těhotné a tři návštěvy ženy po porodu. Jiné výkony porodní asistentky nejsou v současné době obsaženy ve vyhlášce MZČR - Seznamu zdravotních výkonů.
V důsledku toho nejsou porodním asistentkám umožněny rovné podmínky na trhu práce, ale především je ženám ztížena možnost volby poskytovatele a způsobu péče v těhotenství, při a po porodu. Návrh na doplnění Seznamu zdravotních výkonů podala Česká asociace porodních asistentek opakovaně již v září minulého roku. S jeho projednáváním však nebylo doposud započato.
Velký problém spatřují porodní asistentky také v neustálých personálních změnách na úseku MZČR. Jednání o postavení porodní asistentky v systému zdravotní péče, pokud vůbec začnou, jsou záhy ukončena díky změně ministra a jeho nejbližších spolupracovníků. Nejinak tomu bylo bohužel i v době nedávno minulé.
|
